TORCH是什么

TORCH是美國免疫學(xué)家Andre Nahmia 于1971 年提出的特定的圍產(chǎn)期感染病原學(xué)概念，包括弓形蟲(Toxoplasma，Tox)、風(fēng)疹病毒(Rubella Virus，RV)、巨細胞病毒(Cytomegalo Virus，CMV)、單純皰疹病毒(Herpes Simplex Virus，HSV)Ⅰ型和Ⅱ型五項指標(biāo)的檢測。這組病原體妊娠期感染對母體影響不大，但可發(fā)生宮內(nèi)傳播，導(dǎo)致出生缺陷。孕前TORCH篩查可以及時發(fā)現(xiàn)急性感染，確定安全妊娠時間，避免在急性感染和活動性感染時受孕。為了有效貫徹落實優(yōu)生優(yōu)育政策，在孕前進行TORCH檢查是一個重要的項目。

TORCH檢測的臨床表現(xiàn)

1.弓形蟲(Toxoplasma，Tox)

弓形蟲是一種球蟲，該病屬于寄生蟲病的范疇。人體感染了弓形蟲后，多數(shù)可能是無癥狀帶蟲者，僅少數(shù)人發(fā)病。但弓形蟲對妊娠有很重要的影響，被弓形蟲感染的孕婦，不論其有無臨床癥狀，均可通過胎盤將弓形蟲傳給胎兒，從而直接影響胎兒的發(fā)育，使胎兒嚴重致畸，甚至死亡，亦有可能發(fā)生流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)或增加妊娠合并癥。感染發(fā)生得越早，胎兒的受損會越嚴重。

2.風(fēng)疹病毒(Rubella Virus，RV)

風(fēng)疹是一種常見的發(fā)熱出疹性疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、麻疹樣出疹、伴耳后和枕下淋巴結(jié)腫大，大多預(yù)后良好。但孕期20周內(nèi)的妊娠婦女一旦感染，可能會引起流產(chǎn)、死產(chǎn)或?qū)е滦律鷥合忍煨燥L(fēng)疹綜合征（congenital rubella syndrome, CRS），先天性風(fēng)疹綜合征是感染風(fēng)疹病毒后所導(dǎo)致的最嚴重的危害，其他危害還包括心臟和眼部缺陷、視網(wǎng)膜病變、青光眼、聽力缺損、神經(jīng)性耳聾、糖尿病及其它內(nèi)分泌疾病等。2008年風(fēng)疹疫苗才被正式納入全國擴大免疫規(guī)劃項目中，在此之前大部分人群可能普遍存在風(fēng)疹疫苗接種缺失的情況。因此，建議育齡期婦女在備孕期或懷孕前6個月及時注射風(fēng)疹疫苗。

3.巨細胞病毒(Cytomegalo Virus，CMV)

巨細胞病毒是一種古老的病毒，幾乎所有人在一生中均感染過此病毒。該病毒感染后的臨床表現(xiàn)與患者的個體免疫力及年齡有關(guān)。孕婦嚴重的宮內(nèi)感染可導(dǎo)致宮內(nèi)死胎和新生兒死亡，新生兒的巨細胞病毒感染可在分娩過程中經(jīng)母親產(chǎn)道時接觸而感染，或是通過母乳喂養(yǎng)感染，還可通過多次輸血感染。大多數(shù)新生兒感染巨細胞病毒后無癥狀，但對早產(chǎn)兒和體弱兒有較大的危害，以神經(jīng)肌肉受損為主要特點，其中10-25%可能發(fā)展為聽力喪失，5-10%可能呈現(xiàn)不同程度的智力發(fā)育遲緩或中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙。

4.單純皰疹病毒(Herpes Simplex Virus，HSV)Ⅰ型和Ⅱ型

人群中單純皰疹病毒感染非常普遍，感染率約為80-90%。單純皰疹病毒分為I型和II型，其感染途徑主要是通過密切接觸人體分泌物。孕婦若在妊娠期間感染了單純皰疹病毒，可引起胎兒先天性感染。新生兒感染的主要途徑則是出生過程中接觸生殖道分泌物所致。新生兒(小于7周齡)感染單純皰疹病毒后可能會引起廣泛的內(nèi)臟感染和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，死亡率較高。

TORCH檢測的臨床意義

孕前進行TORCH篩查，可明確備孕婦女體內(nèi)是否存在相應(yīng)的抗體，及時發(fā)現(xiàn)急性感染，確定安全妊娠時間，避免在急性感染和活動性感染時受孕，并為孕期TORCH篩查結(jié)果的判讀提供依據(jù)。對于孕前篩查IgG陰性的備孕婦女，可進行健康教育及接種疫苗。

孕期尤其孕早期對孕婦進行TORCH五項檢測，可了解是否存在胎兒畸形風(fēng)險，一旦發(fā)現(xiàn)異常，可及時治療或采取其他必要措施，對于優(yōu)生優(yōu)育十分有必要。

《TORCH實驗室規(guī)范化檢測與臨床應(yīng)用專家共識》強調(diào)：

1.加強孕前、產(chǎn)前TORCH感染監(jiān)測至關(guān)重要，有助于避免相關(guān)不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

2.聯(lián)合、定量檢測IgG和IgM抗體是TORCH實驗室規(guī)范化檢測的基礎(chǔ)，動態(tài)定量分析建議在同一檢測體系上進行，同時應(yīng)結(jié)合IgG抗體親和力檢測。

3.孕前或孕期盡可能早進行HSV IgM，分型IgG抗體檢測。

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貝爾生物TORCH十項磁微粒化學(xué)發(fā)光產(chǎn)品特點：全自動，高通量

1.獲得CFDA認證的TORCH十項試劑品牌，研發(fā)經(jīng)驗豐富；

2.衛(wèi)生部全國室間質(zhì)評連續(xù)18年滿意率為100%；

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5、檢測過程由全自動、高智能的化學(xué)發(fā)光免疫分析儀BR-1000完成，無需人工干預(yù)減少人為誤差；

6、檢測過程可連續(xù)進樣，患者隨到隨測，無需等待，有急診樣本通道；

7.可實現(xiàn)高通量批量測定、自動化程度高、檢測速度快，耗時短；

8.定量檢測、線性范圍寬。