根據(jù)最新的《中國出生缺陷防治報告》數(shù)據(jù)，目前我國出生缺陷發(fā)生率在5.6%左右，遠高于發(fā)達國家。為降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險，提高出生人口素質(zhì)，中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會產(chǎn)科學(xué)組孕前孕期保健指南（2018版）將TORCH檢查列為孕前備查項目之一，建議孕前或孕期有針對性進行TORCH篩查。2022年11月7日，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)國家檢驗醫(yī)學(xué)中心設(shè)置標(biāo)準的通知》中，為國家檢驗醫(yī)學(xué)中心的設(shè)置建立了明確的標(biāo)準，TORCH抗體檢測也在感染性疾病檢測必備項目清單中。
TORCH是什么
TORCH是美國免疫學(xué)家Andre Nahmia 于1971 年提出的特定的圍產(chǎn)期感染病原學(xué)概念，包括弓形蟲(Toxoplasma，Tox)、風(fēng)疹病毒(Rubella Virus，RV)、巨細胞病毒(Cytomegalo Virus，CMV)、單純皰疹病毒(Herpes Simplex Virus，HSV)Ⅰ型和Ⅱ型五項指標(biāo)的檢測。這組病原體妊娠期感染對母體影響不大，但可發(fā)生宮內(nèi)傳播，導(dǎo)致出生缺陷。孕前TORCH篩查可以及時發(fā)現(xiàn)急性感染，確定安全妊娠時間，避免在急性感染和活動性感染時受孕。為了有效貫徹落實優(yōu)生優(yōu)育政策，在孕前進行TORCH檢查是一個重要的項目。
TORCH檢測的臨床表現(xiàn)
1.弓形蟲(Toxoplasma，Tox)
弓形蟲是一種球蟲，該病屬于寄生蟲病的范疇。人體感染了弓形蟲后，多數(shù)可能是無癥狀帶蟲者，僅少數(shù)人發(fā)病。但弓形蟲對妊娠有很重要的影響，被弓形蟲感染的孕婦，不論其有無臨床癥狀，均可通過胎盤將弓形蟲傳給胎兒，從而直接影響胎兒的發(fā)育，使胎兒嚴重致畸，甚至死亡，亦有可能發(fā)生流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)或增加妊娠合并癥。感染發(fā)生得越早，胎兒的受損會越嚴重。
2.風(fēng)疹病毒(Rubella Virus，RV)
風(fēng)疹是一種常見的發(fā)熱出疹性疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、麻疹樣出疹、伴耳后和枕下淋巴結(jié)腫大，大多預(yù)后良好。但孕期20周內(nèi)的妊娠婦女一旦感染，可能會引起流產(chǎn)、死產(chǎn)或?qū)е滦律鷥合忍煨燥L(fēng)疹綜合征（congenital rubella syndrome, CRS），先天性風(fēng)疹綜合征是感染風(fēng)疹病毒后所導(dǎo)致的最嚴重的危害，其他危害還包括心臟和眼部缺陷、視網(wǎng)膜病變、青光眼、聽力缺損、神經(jīng)性耳聾、糖尿病及其它內(nèi)分泌疾病等。2008年風(fēng)疹疫苗才被正式納入全國擴大免疫規(guī)劃項目中，在此之前大部分人群可能普遍存在風(fēng)疹疫苗接種缺失的情況。因此，建議育齡期婦女在備孕期或懷孕前6個月及時注射風(fēng)疹疫苗。
3.巨細胞病毒(Cytomegalo Virus，CMV)
巨細胞病毒是一種古老的病毒，幾乎所有人在一生中均感染過此病毒。該病毒感染后的臨床表現(xiàn)與患者的個體免疫力及年齡有關(guān)。孕婦嚴重的宮內(nèi)感染可導(dǎo)致宮內(nèi)死胎和新生兒死亡，新生兒的巨細胞病毒感染可在分娩過程中經(jīng)母親產(chǎn)道時接觸而感染，或是通過母乳喂養(yǎng)感染，還可通過多次輸血感染。大多數(shù)新生兒感染巨細胞病毒后無癥狀，但對早產(chǎn)兒和體弱兒有較大的危害，以神經(jīng)肌肉受損為主要特點，其中10-25%可能發(fā)展為聽力喪失，5-10%可能呈現(xiàn)不同程度的智力發(fā)育遲緩或中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙。
4.單純皰疹病毒(Herpes Simplex Virus，HSV)Ⅰ型和Ⅱ型
人群中單純皰疹病毒感染非常普遍，感染率約為80-90%。單純皰疹病毒分為I型和II型，其感染途徑主要是通過密切接觸人體分泌物。孕婦若在妊娠期間感染了單純皰疹病毒，可引起胎兒先天性感染。新生兒感染的主要途徑則是出生過程中接觸生殖道分泌物所致。新生兒(小于7周齡)感染單純皰疹病毒后可能會引起廣泛的內(nèi)臟感染和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，死亡率較高。
TORCH檢測的臨床意義
孕前進行TORCH篩查，可明確備孕婦女體內(nèi)是否存在相應(yīng)的抗體，及時發(fā)現(xiàn)急性感染，確定安全妊娠時間，避免在急性感染和活動性感染時受孕，并為孕期TORCH篩查結(jié)果的判讀提供依據(jù)。對于孕前篩查IgG陰性的備孕婦女，可進行健康教育及接種疫苗。
孕期尤其孕早期對孕婦進行TORCH五項檢測，可了解是否存在胎兒畸形風(fēng)險，一旦發(fā)現(xiàn)異常，可及時治療或采取其他必要措施，對于優(yōu)生優(yōu)育十分有必要。
《TORCH實驗室規(guī)范化檢測與臨床應(yīng)用專家共識》強調(diào)：
1.加強孕前、產(chǎn)前TORCH感染監(jiān)測至關(guān)重要，有助于避免相關(guān)不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。
2.聯(lián)合、定量檢測IgG和IgM抗體是TORCH實驗室規(guī)范化檢測的基礎(chǔ)，動態(tài)定量分析建議在同一檢測體系上進行，同時應(yīng)結(jié)合IgG抗體親和力檢測。
3.孕前或孕期盡可能早進行HSV IgM，分型IgG抗體檢測。
貝爾生物優(yōu)生優(yōu)育檢測項目
中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)會產(chǎn)科學(xué)組制定的《孕前和孕期保健指南（2018）》，將TORCH篩查列為孕前3個月備查項目。
貝爾生物歷經(jīng)20余年發(fā)展，已成為國內(nèi)優(yōu)生優(yōu)育檢測產(chǎn)品齊全的企業(yè)之一，擁有國內(nèi)齊全的獲得CFDA注冊文號的優(yōu)生優(yōu)育診斷試劑產(chǎn)品。方法學(xué)覆蓋膠體金法、酶聯(lián)免疫法及化學(xué)發(fā)光法。
| 磁微�；瘜W(xué)發(fā)光法 | |
| 產(chǎn)品名稱 | 注冊證 |
| 人類巨細胞病毒IgM抗體檢測試劑盒 | 國械注準 |
| 人類巨細胞病毒IgG抗體檢測試劑盒 | 國械注準 |
| 弓形蟲IgM抗體檢測試劑盒 | 國械注準 |
| 弓形蟲IgG抗體檢測試劑盒 | 國械注準 |
| 風(fēng)疹病毒IgM抗體檢測試劑盒 | 國械注準 |
| 風(fēng)疹病毒IgG抗體檢測試劑盒 | 國械注準 |
| 單純皰疹病毒1型IgM抗體檢測試劑盒 | 國械注準 |
| 單純皰疹病毒1型IgG抗體檢測試劑盒 | 國械注準 |
| 單純皰疹病毒II型IgM抗體檢測試劑盒 | 國械注準 |
| 單純皰疹病毒II型IgG抗體檢測試劑盒 | 國械注準 |
| 酶聯(lián)免疫法 | |
| 產(chǎn)品名稱 | 規(guī)格 |
| 人類巨細胞病毒IgM抗體檢測試劑盒 | 國械注準 |
| 人類巨細胞病毒抗體（IgG）檢測試劑盒 | 國械注準 |
| 弓形蟲IgM抗體檢測試劑盒 | 國械注準 |
| 弓形蟲抗體（IgG）檢測試劑盒 | 國械注準 |
| 風(fēng)疹病毒IgM抗體檢測試劑盒 | 國械注準 |
| 風(fēng)疹病毒抗體（IgG）檢測試劑盒 | 國械注準 |
| 單純皰疹病毒1型抗體（IgM）檢測試劑盒 | 國械注準 |
| 單純皰疹病毒1型抗體（IgG）檢測試劑盒 | 國械注準 |
| 單純皰疹病毒II型IgM抗體檢測試劑盒 | 國械注準 |
| 單純皰疹病毒II型抗體（IgG）檢測試劑盒 | 國械注準 |
| 人類巨細胞病毒IgG抗體親合力檢測試劑盒 | 國械注準 |
| 弓形蟲IgG抗體親合力檢測試劑盒 | 國械注準 |
| 風(fēng)疹病毒IgG抗體親合力檢測試劑盒 | 國械注準 |
| 單純皰疹病毒1型IgG抗體親合力檢測試劑盒 | 國械注準 |
| 單純皰疹病毒II型IgG抗體親合力檢測試劑盒 | 國械注準 |
| 人細小病毒B19lgM抗體檢測試劑盒 | 國械注準 |
| 人細小病毒B19lgG抗體檢測試劑盒 | 國械注準 |
| 膠體金法 | |
| 產(chǎn)品名稱 | 規(guī)格 |
| 巨細胞病毒抗體（IgM）、弓形蟲抗體（IgM）、風(fēng)疹病毒抗體（IgM）、 單純皰疹病毒II型抗體（IgM）聯(lián)合檢測試劑盒（膠體金法） | 國械注準 |
| 弓形蟲抗體（IgG）、風(fēng)疹病毒抗體（IgG）、巨細胞病毒抗體（IgG）、 弓形蟲抗體（IgM）、巨細胞病毒抗體（IgM）聯(lián)合檢測試劑盒（膠體金法） | 國械注準 |
| 巨細胞病毒抗體（IgG）檢測試劑盒（膠體金法） | 國械注準 |
| 弓形蟲抗體（IgG）檢測試劑盒（膠體金法） | 國械注準 |
| 風(fēng)疹病毒抗體檢（IgG）測試劑盒（膠體金法） | 國械注準 |
| 單純皰疹病毒II型抗體（IgG）檢測試劑盒（膠體金法） | 國械注準 |
| 單純皰疹病毒1型IgM抗體檢測試劑盒（膠體金法） | 國械注準 |
| 人細小病毒B19lgM抗體檢測試劑盒（膠體金法） | 國械注準 |
